La stomie nécessite un entretien simple mais rigoureux afin de préserver l’intégrité de la peau péristomiale et d’éviter les complications. Une hygiène adaptée, l’utilisation de matériaux appropriés et le respect des recommandations spécifiques sont essentiels au confort et à la sécurité du patient stomisé.
Entretien de la stomie
La stomie n’est pas sensible. Sa toilette se limite à un lavage à l’eau et au savon, sans colorant ni parfum. L’utilisation d’antiseptiques desséchants est à proscrire.
Après le savonnage et le rinçage, il est indispensable de bien sécher la stomie et la peau péristomiale lorsqu’elle n’est pas recouverte par un support. Le séchage se fait par tamponnement à l’aide de papier absorbant ou de compresses, le coton étant déconseillé en raison du risque d’effilochage. L’utilisation d’un sèche-cheveux est possible à condition de le maintenir à distance et d’utiliser uniquement de l’air froid.
Compte tenu de la nature des effluents, aucune surface de peau ne doit rester sans protection. Lors du changement de poche ou de support, la manipulation doit être réalisée rapidement, la stomie fonctionnant en continu. Il est également essentiel d’adapter précisément le diamètre des poches et des supports au diamètre de la stomie, les dispositifs étant prévus pour être découpés selon plusieurs tailles.
En présence de contours cutanés irréguliers, l’utilisation d’un protecteur cutané est recommandée. Celui-ci peut se présenter sous forme de pâte ou de poudre de Karaya, appliquée en couche mince sur la zone péristomiale afin d’assurer une bonne étanchéité et de prévenir les irritations.
Dans le cas des urétérostomies cutanées avec sondes à demeure, un ECBU de dépistage doit être réalisé périodiquement en prélevant l’urine à l’extrémité de la sonde. Une hydratation abondante, d’au moins deux litres par jour, est indispensable. Elle repose principalement sur de l’eau peu minéralisée, des tisanes, des bouillons et des jus de fruits, à l’exception des agrumes, qui ont un effet alcalinisant.
Cette hydratation contribue à limiter le risque d’infections urinaires ascendantes, de calculs et de mauvaises odeurs. Pour favoriser l’acidification des urines, un régime protidique est recommandé, tandis que les laitages, alcalinisants, doivent être consommés avec modération.
Remboursement des appareillages
L’appareillage destiné aux stomisés urinaires est pris en charge au titre du TIPS. Les dispositifs concernés comprennent notamment :
Poche vidable adhésive avec valve anti-reflux stérile de volume inférieur ou égal à 200 mL
Poche vidable adhésive avec valve anti-reflux stérile de volume supérieur à 200 mL
Poche vidable adhésive avec valve anti-reflux non stérile de volume inférieur ou égal à 200 mL
Poche vidable adhésive avec valve anti-reflux non stérile de volume supérieur à 200 mL
Poche vidable avec anneau de fixation et valve anti-reflux stérile
Poche vidable avec anneau de fixation non stérile
Support pour poche sans anneau de fixation
Support pour poche avec anneau de fixation
Support pour poche avec anneau de fixation et surface de gomme convexe :
Pâte de protection péristomiale en tube (60 g) ou en barrettes (6 × 10 g)
Gamme sur le marché
Les principaux fabricants d’appareillages pour stomisés comprennent, de façon non exhaustive, les laboratoires Coloplast, Braun B. Biotrol et Convatec.
Questions-Réponses
Quel savon est recommandé pour la toilette de la stomie ?
Un savon doux, sans colorant ni parfum, est recommandé.
Que faire en cas de contours cutanés irréguliers autour de la stomie ?
Il est conseillé d’utiliser un protecteur cutané sous forme de pâte ou de poudre de Karaya.
Quelle quantité minimale de boisson est recommandée pour les urétérostomies ?
Un apport hydrique d’au moins deux litres par jour est recommandé.
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Foire aux questions
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