L’énurésie est un trouble touchant principalement les enfants, caractérisé par des mictions involontaires et inconscientes après l’âge de la propreté. Elle affecte environ 15 à 20 % des enfants, avec une prévalence plus élevée chez les garçons.
Définition
L’énurésie se définit par des mictions actives, complètes, involontaires et inconscientes persistant ou réapparaissant après l’âge moyen d’acquisition de la propreté (en pratique chez un enfant > 5-6 ans). Elle survient généralement pendant le sommeil et peut être épisodique (1 à 3 nuits mouillées/mois) ou permanente (une nuit mouillée/semaine).
Elle peut être primaire (l’enfant n’a jamais été propre la nuit) ou secondaire (réapparition de mictions involontaires après une période de propreté).
Physiopathologie et classification
L’énurésie peut être isolée ou associée à des signes urinaires diurnes ou à des troubles du comportement.
a. Enurésies nocturnes isolées
La miction survient la nuit à des fréquences variables, sans troubles diurnes.
Forme classique isolée du garçon : miction une fois par nuit, souvent au début du sommeil. Les causes possibles incluent :
Trouble du sommeil profond, avec intensité et durée accrues chez l’énurétique
Éducation sphinctérienne précoce ou forcée, non adaptée au développement psychomoteur
b. Forme polyurique nocturne
Les mictions surviennent plusieurs fois dans la nuit avec urine diluée. Elle représente 15 à 20 % des énurésies nocturnes.
Cette forme est liée à un trouble de la sécrétion d’ADH (hormone antidiurétique) : chez les enfants énurétiques, la concentration plasmatique d’ADH reste constante pendant le sommeil, provoquant une forte réplétion vésicale et une miction involontaire nocturne.
Questions-Réponses
Q1 : Qu’est-ce que l’énurésie ?
R1 : C’est la survenue de mictions involontaires et inconscientes après l’âge de la propreté, touchant principalement les enfants.
Q2 : Quels sont les types d’énurésie ?
R2 : L’énurésie primaire, où l’enfant n’a jamais été propre la nuit, et l’énurésie secondaire, où des mictions involontaires réapparaissent après une période de propreté.
Q3 : Quelle est la cause de la forme polyurique nocturne ?
R3 : Elle est due à un trouble de la sécrétion d’ADH, entraînant une miction involontaire nocturne par trop forte réplétion vésicale.
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