Rétrécissements de l’urètre : arasement, suivi et évolution clinique

Rétrécissements de l’urètre

Dans son désir de guérir, le patient consent à l’arasement des rétrécissements de l’urètre. Cette procédure est réalisée avec un instrument spécifique, dont la description sera fournie dans le chapitre sur la résection des rétrécissements. Le suivi post-opératoire est crucial pour maintenir un passage adéquat.

Introduction à l’arasement

Je pratique cet arasement avec l’instrument représenté dans la fig. 3; je renvoie sa description et les détails sur sa manière d’agir au chapitre dans lequel je traiterai de la résection des rétrécissements.

Détails sur la procédure

Immédiatement après cette opération, une sonde de 5,5 millimètres est introduite et laissée à demeure. Une autre de 7 millimètres lui succède et reste trois jours; puis, pendant une semaine, une dilatation temporaire d’une heure est effectuée, le rétrécissement admettant d’emblée 6 millimètres.

Cas clinique de M. D…

Nous en étions là lorsque, dans la déplorable catastrophe du chemin de fer de Versailles où périt Dumont-d’Urville, M. D… a le bras gauche cassé en deux endroits. M. le professeur Moreau, appelé, réduit la fracture et continue à donner des soins. Pendant les deux mois que dure ce traitement, aucune bougie ni moyen dilatant n’est introduit : l’urine coule assez librement.

Le malade fait ensuite un voyage en Hollande et en Suisse qui dure six mois. À son retour, il revient me voir; il n’a point eu de menace de rétention d’urine. J’explore l’urètre, le bourrelet n’est pas effacé, mais le passage est plus ouvert : il admet d’emblée 5 millimètres. M. D… repart pour Java, il devra passer des bougies chaque semaine pour maintenir le passage à ce degré de largeur. Le rétrécissement de la courbure a complètement disparu.

Conclusion sur les effets des rétrécissements

J’ai rapporté ce fait avec détails, au risque d’anticiper sur la description de quelques nouveaux procédés de traitement, parce qu’il montre d’une manière patente la nature et les effets de ces rétrécissements à la fois calleux et turgescents, formés des tissus fibreux et érectiles. On y voit également le danger des cautérisations dans la région spongieuse, et le passage, sous leur influence, de la turgescence à l’état fibreux. Les ulcérations se rencontrent le plus souvent en arrière.

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Questions-Réponses

Q1 : Quelle est la procédure effectuée pour traiter les rétrécissements ?
R1 : L’arasement est pratiqué avec un instrument spécifique, suivi de l’introduction de sondes de différentes tailles pour maintenir le passage.

Q2 : Quels ont été les résultats du traitement pour M. D…?
R2 : Après un traitement sans dilatation pendant deux mois et un voyage de six mois, M. D… a constaté une amélioration de son passage urétral, qui admet maintenant 5 millimètres.

Q3 : Quels risques sont associés aux cautérisations dans la région spongieuse ?
R3 : Les cautérisations peuvent entraîner un passage de la turgescence à l’état fibreux, augmentant ainsi le risque de complications dans le traitement des rétrécissements.

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