La compréhension de bénéfice de l’opération et observations cliniques est essentielle pour les personnes qui vivent avec l’incontinence urinaire ou fécale. En France, plus de 5 millions de personnes sont touchées par ces troubles, qui impactent significativement la qualité de vie au quotidien. Les protections adaptées — couches adultes, slips absorbants, changes complets — jouent un rôle central dans la gestion de ces situations.
# Bénéfice de l’opération et observations cliniques L’opération décrite met en lumière les résultats satisfaisants d’une technique chirurgicale visant à traiter des problèmes d’incontinence urinaire chez des femmes. Les observations cliniques montrent des cas variés, illustrant l’évolution des symptômes et les résultats post-opératoires. ## Sommaire – [Bénéfice de l’opération](#bénéfice-de-lopération) – [Observation 93](#observation-93) – [Observation 26](#observation-26) ## Bénéfice de l’opération En effet, la plaie bourgeonnante du côté du vagin et le tissu cicatriciel qui en résulte déterminent, par sa contraction, un resserrement suffisant du canal. Comme Frank et Winckel, il taille un lambeau conique s’étendant du méat à l’orifice postérieur du canal ; mais repoussant l’excision de toute la paroi uréthro-vaginale, il ménage la muqueuse de l’urètre qu’il se contente d’exciser superficiellement en forme d’ovale. La plaie qui en résulte présente la forme d’un triangle dont le sommet correspond au col vésical et la base au méat. Plusieurs sutures transversalement placées réunissent les bords de l’exérèse. Deux fois pratiquée par l’auteur lui-même, cette opération a donné deux résultats des plus satisfaisants. ## Observation 93 M. E. IL, 35 ans, d’Elseneur, réglée à 15 ans, toujours bien réglée jusqu’à l’automne 1882. Les règles deviennent alors très abondantes. Curetage avec succès, accouchements, le dernier il y a quelques années. Après avoir eu deux accouchements, elle commence à perdre involontairement ses urines. Cette maladie augmente bientôt à tel point qu’à chaque pression intra-abdominale un peu forte, l’urine coule. Pendant la nuit, elle doit uriner toutes les heures pour ne pas souiller ses draps. Cet état s’aggrave encore. Examinée le 8 octobre 1883, cette femme est grasse, un peu pâle. Elle a une bronchite chronique. Légère déchirure du périnée. Vagin large, pâle, mou. Rien de particulier aux autres organes génitaux. Urètre régulièrement élargi, béance de l’orifice externe. Vessie contenant très peu d’urine ; même dans les faibles mouvements, elle s’écoule. Rougeur de la peau des organes génitaux externes et des plis. Le 9 octobre 1883, opération d’Engstrom pratiquée par ce chirurgien. Les quatre premiers jours, malgré les accès de toux, tout va bien : aucun écoulement involontaire ; la vessie reste la nuit sans être vidée. Les fils d’argent employés comme sutures déchirent les ligaments et le 17 octobre, la plaie s’ouvrait largement sur toute la longueur du canal : réunion par première intention seulement au niveau du col de la vessie. L’urine s’écoule à chaque accès de toux, bientôt après le moindre mouvement même au lit. Le 20 novembre, pour des raisons particulières, la malade ne veut plus garder le NH. Malgré la défense faite, elle se livre au coït. La plaie du septum vaginal, non encore oblitérée, commence à bourgeonner. L’urine ne coule plus involontairement que pendant la toux. Le 12 décembre, la plaie est guérie sauf sur une étendue d’un centimètre. L’urine est retenue de plus en plus. Le 9 janvier 1884, cicatrisation complète. Dans le septum uréthro-vaginal, à un centimètre et demi de l’orifice externe du vagin, on trouve une plaque de 1,5 centimètre, formée par la muqueuse de l’urètre et du vagin. La malade garde ses urines 24 heures : la nuit, elle se lève au plus deux fois pour vider sa vessie. En marchant, elle ne perd point d’urine : écoulement pendant la toux et sous l’influence de mouvements brusques et violents. Le 6 février 1884, elle ne perd plus même dans ces circonstances ; pendant la nuit, elle n’a plus besoin d’uriner. ## Observation 26 Femme L. C., 59 ans. Réglée à 14 ans et bien réglée jusqu’à ces derniers mois. Mère de trois enfants, le dernier il y a 8 ans, en outre 9 avortements. Bonne santé habituelle. Il y a 15 ans, elle a commencé à perdre involontairement ses urines pendant la toux, les éternuements, les efforts et les mouvements brusques. Depuis, cet état s’est toujours aggravé, à tel point que maintenant… — ### Questions-Réponses 1. Quel est le principal bénéfice de l’opération décrite ? Le principal bénéfice de l’opération est le resserrement suffisant du canal urinaire, permettant de traiter l’incontinence urinaire chez les patientes. 2. Quels symptômes a présenté M. E. IL avant l’opération ? M. E. IL a présenté des pertes involontaires d’urine, surtout lors de pressions intra-abdominales, et a dû uriner fréquemment pendant la nuit. 3. Quelle a été l’évolution de l’état de la patiente après l’opération ? Après l’opération, l’état de la patiente a d’abord montré des améliorations, avec une réduction des écoulements involontaires, et une cicatrisation complète a été observée plusieurs mois après l’intervention.Les articles sur la même thématique
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FAQ — Questions fréquentes
Quels types de protections sont recommandés pour l’incontinence urinaire ?
Le choix dépend de l’intensité des fuites. Pour une incontinence légère, une protection anatomique ou un slip absorbant discret suffit. Pour une incontinence modérée à sévère, un change complet (couche adulte) offre une meilleure absorption et une protection plus longue durée, notamment la nuit.
Comment choisir entre un change complet et un slip absorbant ?
Le change complet (couche adulte avec attaches) convient aux personnes alitées ou à mobilité réduite, car il peut être posé sans se lever. Le slip absorbant, semblable à un sous-vêtement, est préféré pour les personnes actives qui souhaitent discrétion et autonomie lors des changes.
Les couches adultes sont-elles remboursées par l’Assurance Maladie ?
Oui, partiellement. Les changes complets (couches adultes avec attaches) sont inscrits à la Liste des Produits et Prestations (LPP) remboursables sous conditions : incontinence avérée, prescription médicale, et produits référencés. Le remboursement ne couvre pas les slips absorbants ni les protections anatomiques.