L’incontinence est un problème de santé qui peut être influencé par divers facteurs, notamment les accouchements difficiles, la ménopause, la race et l’âge. Ce texte examine les différents éléments qui contribuent à la survenue de ce trouble, ainsi que les modifications physiologiques associées.
Accouchements et incontinence
Plusieurs paramètres entrent en ligne de compte dans la survenue d’incontinence :
Les accouchements difficiles avec extraction par forceps
Les déchirures
L’expression abdominale (appui sur le ventre en fin d’accouchement)
Cette manœuvre obstétricale peut faciliter l’expulsion du bébé, mais elle fragilise davantage le système de soutien des organes pelviens.
Modifications liées à la ménopause
La ménopause — arrêt définitif de la fonction ovarienne — est une période à risque pour les troubles urinaires et les prolapsus.
Si le plancher pelvien a été fragilisé par les accouchements, il parvient souvent à assurer son rôle jusqu’à la ménopause. La chute des œstrogènes entraîne :
une altération des ligaments et des muscles de soutien,
un affaiblissement du sphincter lisse du col vésical,
une atrophie et une diminution de la vascularisation péri-urétrale,
une baisse de trophicité vaginale et vulvaire,
une réduction de la compliance et de la puissance du détrusor.
Ces modifications favorisent le prolapsus génital et aggravent les difficultés urinaires.
L’âge
La prévalence de l’incontinence augmente avec l’âge en raison de :
modifications de la paroi vésicale (raréfaction des fibres musculaires, altération de l’urothélium),
diminution du tonus sphinctérien,
perte de force des muscles du plancher pelvien,
faiblesse musculaire globale liée au vieillissement.
Questions-Réponses
Q1 : Quels sont les facteurs de risque liés à l’accouchement ?
Les accouchements difficiles, les déchirures et l’expression abdominale peuvent favoriser l’incontinence.
Q2 : Quel est l’impact de la ménopause ?
La diminution des œstrogènes affaiblit les structures de soutien, favorise le prolapsus et peut aggraver les difficultés urinaires.
Q3 : Quel est le lien entre l’âge et l’incontinence ?
Avec l’âge, les muscles se raréfient et le plancher pelvien perd en force, augmentant le risque d’incontinence.
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Foire aux questions
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