La compréhension de le rôle du pharmacien dans la gestion de l’incontinence est essentielle pour les personnes qui vivent avec l’incontinence urinaire ou fécale. En France, plus de 5 millions de personnes sont touchées par ces troubles, qui impactent significativement la qualité de vie au quotidien. Les protections adaptées — couches adultes, slips absorbants, changes complets — jouent un rôle central dans la gestion de ces situations.
La présence de médicaments contre l’incontinence sur une ordonnance peut amorcer un dialogue entre le pharmacien et le patient sur la gestion de son handicap. Le pharmacien joue un rôle crucial dans la délivrance d’articles et d’accessoires pour l’incontinence urinaire, tout en étant un acteur clé dans le dépistage et la prévention des problèmes liés à cette condition.
Un rôle médico-social
La présence d’un médicament contre l’incontinence sur une ordonnance (anticholinergiques, alpha-bloquants, décongestionnants pelviens) peut constituer une amorce de dialogue pour savoir comment le patient gère son handicap. Cela peut s’accompagner de conseils, même si le médecin traitant est déjà au courant du problème.
Mais, le pharmacien n’est pas que l’homme du médicament. Il a également un rôle bien plus important qu’il n’y paraît dans la délivrance d’articles et d’accessoires pour incontinence urinaire, qui, on le sait, ne rentrent pourtant pas dans son monopole. Il doit connaître les dispositifs, analyser les prescriptions souvent incomplètes, rechercher les bonnes références, entrer en contact avec les laboratoires et les médecins, et déterminer, quand il n’est pas remboursé, le matériel qui répond aux besoins de la personne.
Ainsi, le pharmacien, dont la compétence est depuis longtemps reconnue dans ce domaine, joue un rôle médico-social de plus en plus important, notamment avec le développement du maintien à domicile de l’incontinent. Aux côtés du personnel infirmier et médical, il doit s’inscrire dans une stratégie de réseau pour aider la personne incontinente à vivre le plus confortablement possible.
Un rôle de dépistage
Nombre d’incontinents peuvent être « dépistés » par le pharmacien. Il est en effet particulièrement bien placé pour déceler les personnes susceptibles d’être atteintes. Il connaît toutes les situations à risque dans la genèse d’une incontinence : les jeunes mamans, les femmes de plus de 55 ans sans THS, acheteuses parfois de protections périodiques, les hommes souffrant de troubles prostatiques ou ayant été opérés de cette glande, ainsi que les patients souffrant de constipation chronique, de maladies neurologiques, d’escarres, ou de cystites à répétition.
C’est souvent quand un patient arrive à la pharmacie en possession de « conseils » d’un parent ou d’un ami et réclame sans ordonnance tel ou tel traitement qui a précédemment réussi à ceux-ci, que le pharmacien est le plus à même de jouer un rôle de dépistage. Sous la demande un peu curieuse du client, ce sera pour lui l’occasion de l’informer sur ce problème de santé.
Un rôle de prévention
La prévention est un mot clé dans la préservation de la continence urinaire. Le pharmacien doit en être conscient. C’est pourquoi son rôle éducatif doit s’exercer lorsqu’une jeune maman se plaint de l’absence de propreté tardive de sa progéniture. Il doit la rassurer (un enfant sur dix à 6 ans a encore des mictions involontaires durant son sommeil) et lui dire que l’apprentissage de la propreté se fait en son temps et non par une mise sur le pot trop précoce et forcée.
De même, des mictions préventives peuvent avoir un effet nocif. Ne pas culpabiliser l’enfant, l’encourager à tenir un calendrier des nuits sèches et mouillées, le responsabiliser, éviter les couches mais recourir à l’alèse peuvent constituer autant de précieuses indications qui peuvent venir à bout de l’énurésie, celle-ci se résolvant généralement avec le temps. Elles ne doivent cependant pas faire oublier, dans les cas les plus complexes, la nécessité d’une consultation médicale.
À la jeune fille, il faudra rappeler que les jeans serrés, le jogging, les talons hauts et le tabagisme fabriquent de futures incontinentes. Le changement fréquent des protections périodiques et l’essuyage des selles d’avant en arrière limitent le risque de cystites. Les futures et jeunes mamans devront, elles, être averties des effets nocifs d’une prise de poids importante lors de la grossesse et d’une reprise trop précoce d’abdominaux.
Questions-Réponses
Q1 : Quel est le rôle principal du pharmacien dans la gestion de l’incontinence ? R1 : Le pharmacien joue un rôle crucial dans la délivrance d’articles et d’accessoires pour l’incontinence urinaire, ainsi que dans le dépistage et la prévention des problèmes liés à cette condition.
Q2 : Comment le pharmacien peut-il dépister des cas d’incontinence ? R2 : Le pharmacien peut dépister des cas d’incontinence en identifiant les personnes à risque, comme les jeunes mamans ou les hommes souffrant de troubles prostatiques, et en engageant un dialogue avec les patients qui demandent des conseils ou des traitements.
Q3 : Quelles recommandations le pharmacien peut-il donner pour prévenir l’incontinence chez les jeunes mamans ? R3 : Le pharmacien peut rassurer les jeunes mamans sur l’apprentissage de la propreté, encourager un calendrier des nuits sèches et mouillées, et rappeler l’importance d’éviter la culpabilisation de l’enfant.
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FAQ — Questions fréquentes
Quels types de protections sont recommandés pour l’incontinence urinaire ?
Le choix dépend de l’intensité des fuites. Pour une incontinence légère, une protection anatomique ou un slip absorbant discret suffit. Pour une incontinence modérée à sévère, un change complet (couche adulte) offre une meilleure absorption et une protection plus longue durée, notamment la nuit.
Comment choisir entre un change complet et un slip absorbant ?
Le change complet (couche adulte avec attaches) convient aux personnes alitées ou à mobilité réduite, car il peut être posé sans se lever. Le slip absorbant, semblable à un sous-vêtement, est préféré pour les personnes actives qui souhaitent discrétion et autonomie lors des changes.
Les couches adultes sont-elles remboursées par l’Assurance Maladie ?
Oui, partiellement. Les changes complets (couches adultes avec attaches) sont inscrits à la Liste des Produits et Prestations (LPP) remboursables sous conditions : incontinence avérée, prescription médicale, et produits référencés. Le remboursement ne couvre pas les slips absorbants ni les protections anatomiques.