La compréhension de législation et matériel de sondage est essentielle pour les personnes qui vivent avec l’incontinence urinaire ou fécale. En France, plus de 5 millions de personnes sont touchées par ces troubles, qui impactent significativement la qualité de vie au quotidien. Les protections adaptées — couches adultes, slips absorbants, changes complets — jouent un rôle central dans la gestion de ces situations.
# Législation et Matériel de Sondage Une ordonnance est nécessaire pour la délivrance de sondes rigides de longueur supérieure à 18 cm afin d’éviter la distribution de matériel à des fins abortives. Cette ordonnance devra être ensuite conservée 3 ans par le pharmacien d’officine. Ce document présente les différents types de sondes vésicales, leur utilisation, ainsi que des recommandations pour le sondage intermittent. ## Sommaire 1. [Conditionnement](#conditionnement) 2. [Matériel de sondage à usage intermittent](#matériel-de-sondage-à-usage-intermittent) – [Descriptif](#descriptif) – [Choix du matériel](#choix-du-matériel) 3. [Mode d’emploi](#mode-demploi) 4. [Avantages de l’auto sondage](#avantages-de-lauto-sondage) 5. [Gammes sur le marché](#gammes-sur-le-marché) 6. [Prescription et remboursement](#prescription-et-remboursement) ## Conditionnement C’est un dispositif médical stérile conditionné en sachet double face pelable. ## Matériel de sondage à usage intermittent ### Descriptif Il s’agit de sondes vésicales dépourvues de système de fixation. Elles sont utilisées : – Dans le cadre d’instillations vésicales couplées à des seringues à gavage. – En cas de rétention urinaire aiguë due à la présence d’obstacles comme des caillots, des calculs ou des corps étrangers. Elles sont donc mises en place de façon provisoire pour des sondages uniques et ponctuels. – En cas de rétention chronique due à un obstacle prostatique, à des troubles neurologiques (SEP, Spina bifida, blessés médullaires, etc.). Le sondage est utilisé comme mode de drainage à long terme : on a recours à des sondages intermittents pratiqués par un tiers (hétéro sondage qui doit être stérile) ou par le patient lui-même (auto sondage qui peut être stérile ou propre). Ces sondes stériles à usage unique ou réutilisables sont de simples tubes cylindriques, la plupart du temps en PVC, destinés à remonter l’urètre jusqu’à la vessie. Pour cela, ils doivent être suffisamment longs et leur extrémité distale de forme suffisamment émoussée pour franchir le sphincter sans traumatiser les tissus. Afin de se conformer au mieux à la morphologie du patient, cette extrémité distale est variable, permettant de distinguer plusieurs types de sondes dont la dénomination correspond au nom du concepteur. ### Types de sondes – Sonde sans orifice – Sonde à extrémité ouverte – Sonde type Nelaton : sonde droite, extrémité fermée, 1 ou 2 ocils latéraux. – Sonde type Maisonneuve : sonde droite, extrémité ouverte, 2 ocils latéraux. – Sonde type Couvelaïre : sonde droite, extrémité ouverte, 2 ocils latéraux alternés. – Sonde type Millin : sonde droite, extrémité fermée, 2 ocils latéraux alternés. – Sonde type Mercier : sonde béquillée, extrémité fermée, 2 ocils latéraux. – Sonde type Gouverneur : sonde droite, extrémité ouverte biseautée, 4 ou 5 ocils latéraux alternés. – Sonde type Bazy : sonde béquillée, extrémité fermée, 2 à 5 ocils latéraux alternés. – Sonde type Pasteau-Tiemann : sonde béquillée, extrémité olivaire fermée, 1 ou 2 ocils latéraux. Les sondes se différencient également par leur procédé de lubrification : – Sondes sèches : nécessitent une lubrification avant introduction. – Sondes auto lubrifiées : recouvertes d’un lubrifiant qui doit être réhydraté avant utilisation. ### Choix du matériel Dans le cadre d’un sondage ponctuel en cas de rétention aiguë, on peut avoir recours à une sonde soit sèche, soit auto lubrifiée, ce geste étant généralement effectué par une infirmière. Pour un sondage intermittent, l’utilisation de sondes auto lubrifiées est plus que préconisée, réduisant le risque d’irritation urétrale. Pour le sondage chez l’homme, l’utilisation de modèles longs de 40 cm est recommandée, cette longueur étant tout à fait adaptée à l’urètre masculin. Les charrières les plus couramment délivrées varient entre CH12 et CH18. Les sondes droites aussi bien que les sondes béquillées peuvent être utilisées, ces dernières passant plus facilement le passage du coude de l’urètre bulbo-membraneux. Le modèle olivaire béquillé (Tiemann) est quant à lui réservé aux sondages difficiles (obstacle prostatique par exemple). Chez la femme, l’utilisation de modèles courts de 20 cm est préconisée, cette longueur étant suffisante pour passer l’urètre féminin. On aura recours à des valeurs de charrière comprises entre CH18 et CH14. Les sondes droites sont les plus indiquées. Pour le sondage chez l’enfant, on utilise les mêmes sondes que chez la femme en taille CH06 et CH08. Pour le sondage chez l’adolescent masculin, on utilisera les mêmes sondes que chez l’homme en CH10 et CH12. ## Mode d’emploi Nous n’envisagerons que le cas particulier de l’auto sondage, l’hétéro sondage se pratiquant de la même manière mais dans des conditions stériles (port de gants, désinfection du méat). Quelque soit le type de sondage, une préparation préalable du site (toilette du méat urinaire et de son pourtour à l’eau et au savon, lavage des mains) est nécessaire. Le patient doit d’abord ouvrir la partie supérieure du sachet pelable de la sonde sur environ 3 cm et le suspendre au moyen du dispositif prévu à cet effet (partie adhésive, crochet, etc.). Le sachet doit être ensuite rempli d’eau exclusivement (eau du robinet ou eau stérile fournie ou non avec le dispositif) jusqu’à immersion complète du corps de la sonde. On peut jouer sur la souplesse de la sonde selon la température de l’eau : l’eau froide la rendra plus rigide tandis que l’eau tiède la rendra plus flexible. Après 30 secondes d’immersion, la sonde est prête à l’emploi. ### Chez l’homme Le patient tient son pénis droit en évitant de comprimer l’urètre, ce qui pourrait rendre l’insertion de la sonde plus difficile. Il introduit ensuite soigneusement la sonde jusqu’à ce qu’elle bute puis incline la verge vers le bas, tout en maintenant une légère traction jusqu’à écoulement de l’urine. Dans le cas où la sonde ne serait pas raccordée à une poche à urine, il doit orienter l’extrémité de celle-ci vers la cuvette des toilettes. À l’arrêt de l’écoulement, il doit retirer la sonde de quelques centimètres afin de s’assurer que la vessie est complètement vide tout en effectuant une poussée abdominale ou en appuyant manuellement au-dessus du pubis. Puis, avant d’ôter complètement la sonde et de la jeter, il doit prendre soin d’incliner son extrémité afin qu’il ne reste plus d’urine à l’intérieur. Une fois le sondage effectué, un lavage soigneux des mains à l’eau et au savon est effectué. ### Chez la femme Le sondage se pratique généralement en position assise, le méat urinaire étant repéré à l’aide d’un miroir. La patiente écarte les lèvres d’une main et introduit la sonde de l’autre main en l’enfonçant doucement jusqu’à ce que l’urine s’écoule. De la même manière que chez l’homme, une poussée abdominale ou un appui manuel en fin de sondage permettra une vidange vésicale complète. La sonde est ensuite retirée, extrémité inférieure inclinée vers le bas afin qu’il ne reste plus d’urine à l’intérieur, puis jetée. Un lavage soigneux des mains clôturera le sondage. ### Chez l’enfant Le sondage des jeunes enfants est en général pratiqué par les parents. Il se réalise selon les mêmes modalités que chez l’adulte, l’enfant se trouvant en décubitus dorsal. Vers l’âge de 7-8 ans, voire plus jeune pour certains, les enfants peuvent apprendre à pratiquer l’auto sondage s’ils ont une dextérité manuelle suffisante. Ainsi, la réalisation d’un sondage intermittent demande une certaine rigueur : contrôle des gestes et exécution en douceur avec vidange complète. Son efficacité repose sur la fréquence (6 à 7 fois par jour, soit toutes les 3 à 4 heures) et le maintien d’une diurèse de 1,5 à 2 L par jour. Son apprentissage nécessite 24 à 48 heures d’éducation et est réalisé par une équipe soignante infirmière. Il comprend une phase théorique (rappel de l’anatomie de l’appareil urinaire, explication du dysfonctionnement vésical propre au patient) et une phase pratique (présentation du matériel nécessaire au sondage, apprentissage de la technique elle-même). ## Avantages de l’auto sondage Les avantages de l’auto sondage sont de deux ordres : – En termes médicaux : l’évacuation périodique de la vessie permet de garder ses deux fonctions, de réservoir et de vidange. L’auto sondage intermittent diminue les risques de lésions irréversibles du haut appareil liées à des surinfections chroniques. La fonction rénale est préservée. – En termes de confort : l’auto sondage évite dans la majorité des cas les fuites d’urine. Le recours à un sondage à demeure, à des palliatifs absorbants ou de recueil est évité. Un gain est également réalisé en autonomie, ce qui permet au patient une vie sociale et professionnelle pratiquement normale sans crainte permanente d’accidents. ## Gammes sur le marché Les principaux fabricants de sondes pour usage intermittent sont les laboratoires Coloplast, B Braun, Porgès, Astra Tech, Peters, Baxter, Bard et Hollister. Leurs gammes comprennent généralement : – Des sondes sèches de moins en moins utilisées dans le cadre de l’auto sondage intermittent. – Des sondes autolubrifiées à usage unique. – Des sets de sondage comprenant la sonde autolubrifiée avec poche intégrée et valve antireflux. Un réservoir d’eau stérile peut être également inclus, ce qui simplifie le sondage hors domicile sans point d’eau. Une fois le sondage effectué, la sonde est entrée dans la poche. On ferme l’extrémité de cette dernière avant de la jeter dans une poubelle après l’avoir éventuellement ouverte par le bas pour la vider. Récemment, la première sonde autolubrifiée prête à l’emploi sans aucune préparation, ni ajout d’eau a été mise sur le marché par le laboratoire Coloplast (Conveen Speedy Cath). Elle est placée dans une solution physiologique stérile et conditionnée dans un sachet protecteur. ## Prescription et remboursement La prescription idéalement doit préciser : – La référence de la sonde : droite, béquillée, sèche ou autolubrifiée. – La longueur et la charrière de la sonde. – Le nombre de sondages par jour. – En cas de sonde sèche, le lubrifiant. — ### Questions-Réponses 1. Pourquoi une ordonnance est-elle nécessaire pour la délivrance de sondes rigides ? Une ordonnance est nécessaire pour éviter la distribution de matériel à des fins abortives. 2. Quel est le rôle des sondes auto lubrifiées ? Les sondes auto lubrifiées réduisent le risque d’irritation urétrale et ne peuvent pas être réutilisées. 3. Quels sont les avantages de l’auto sondage pour les patients ? L’auto sondage préserve la fonction rénale, diminue les risques de lésions irréversibles et permet une vie sociale et professionnelle normale.Les articles sur la même thématique
Les protections les plus achetées
FAQ — Questions fréquentes
Quels types de protections sont recommandés pour l’incontinence urinaire ?
Le choix dépend de l’intensité des fuites. Pour une incontinence légère, une protection anatomique ou un slip absorbant discret suffit. Pour une incontinence modérée à sévère, un change complet (couche adulte) offre une meilleure absorption et une protection plus longue durée, notamment la nuit.
Comment choisir entre un change complet et un slip absorbant ?
Le change complet (couche adulte avec attaches) convient aux personnes alitées ou à mobilité réduite, car il peut être posé sans se lever. Le slip absorbant, semblable à un sous-vêtement, est préféré pour les personnes actives qui souhaitent discrétion et autonomie lors des changes.
Les couches adultes sont-elles remboursées par l’Assurance Maladie ?
Oui, partiellement. Les changes complets (couches adultes avec attaches) sont inscrits à la Liste des Produits et Prestations (LPP) remboursables sous conditions : incontinence avérée, prescription médicale, et produits référencés. Le remboursement ne couvre pas les slips absorbants ni les protections anatomiques.