La compréhension de les aides techniques pour la mobilité et la rééducation est essentielle pour les personnes qui vivent avec l’incontinence urinaire ou fécale. En France, plus de 5 millions de personnes sont touchées par ces troubles, qui impactent significativement la qualité de vie au quotidien. Les protections adaptées — couches adultes, slips absorbants, changes complets — jouent un rôle central dans la gestion de ces situations.
Les cannes et autres dispositifs d’aide à la mobilité sont essentiels pour les personnes à mobilité réduite. Ce texte aborde les différents types de cannes, l’aménagement du domicile pour éviter les chutes, ainsi que les dispositifs de rééducation pour les problèmes d’incontinence. Il met également en lumière le rôle du pharmacien dans l’accompagnement des patients.
Les cannes
Les cannes peuvent être simples, constituées de bois, bambou ou métal, se distinguant entre elles par leur extrémité proximale qui peut être recourbée, en « T » plus ou moins allongé ou de forme anatomique.
Pour aider au déplacement de personnes plus lourdement handicapées, il existe des cannes tripodes et quadripodes qui offrent une stabilité supérieure à celle d’une canne classique. Les cannes bénéficient d’un remboursement TIPS uniquement à l’achat (40 F TCC pour les cannes simples en bois, 80 F TTC pour les autres cannes simples et les cannes tripodes ou quadripodes).
L’aménagement du domicile
Le passage vers les toilettes doit être aménagé de façon à ce qu’une envie, voire une urgence mictionnelle, ne se solde pas par une chute. Petits meubles, plantes vertes ou autres objets gênant le passage doivent être proscrits.
De même, les fils électriques du téléviseur, des lampadaires ou du téléphone seront fixés au mur ou regroupés dans un range-fils. Certains tapis ou descentes de lit peuvent constituer des pierres d’achoppement. Leur fixation par un adhésif ou leur remplacement par un tapis anti-dérapant est souhaitable.
Une luminosité défectueuse ainsi que le froid peuvent également rebuter : il faudra veiller à un éclairage et un chauffage suffisants.
Pour l’évaluation optimisée de ces besoins en aides techniques, en matériel et accessoires nécessaires à la réduction de son handicap et à la restauration de son autonomie, le pharmacien, professionnel de santé de proximité et personne compétente en matériel médical, a une place naturelle à occuper.
Il constitue un partenaire efficace dans le choix, la livraison à domicile et la maintenance de l’équipement qu’il loue ou vend. Son champ d’action peut également s’étendre à une participation à l’éducation mictionnelle et à la rééducation périnéale par la location et la vente de matériels divers. La connaissance de l’environnement de la personne incontinente est primordiale.
Matériel d’éducation mictionnelle et de rééducation périnéale
Nombreuses sont les personnes souffrant de fuites urinaires qui peuvent être améliorées voire guéries par la rééducation. Celle-ci prend différentes formes selon les cas : calendrier mictionnel, rééducation par kinésithérapie manuelle, rééducation comportementale, rééducation par kinésithérapie instrumentale avec un appareil d’électrostimulation et/ou de rétroaction dit aussi de biofeedback.
Après initiation par un thérapeute, cette rééducation instrumentale ou comportementale peut être continuée par le patient à domicile, en traitement d’entretien, à l’aide d’appareils miniaturisés. Ces appareils s’achètent ou se louent en pharmacie.
Les alarmes sonores pour l’énurésie
Il s’agit d’appareils éduque-réflexe qui sonnent dès les premières gouttes d’urine émises. Ils sont constitués d’un coffret en matière plastique qui contient une sonnerie et des circuits électroniques fonctionnant à pile. Un détecteur d’humidité recouvert de tissu y est relié par l’intermédiaire d’un fil.
Lors de l’utilisation, le coffret est placé sous l’oreiller de l’enfant et le détecteur d’humidité fixé au sous-vêtement. Dès que l’enfant endormi commence à uriner, l’alarme se déclenche, le réveillant alors qu’il a encore une sensation de vessie distendue. Cela vise à créer un réflexe conditionné de contrôle sphinctérien en cas de distension vésicale. L’enfant peut alors se lever et aller aux toilettes.
Ce type d’appareillage n’est pas prévu au remboursement TIPS. Il peut s’acheter ou le plus souvent se louer, le détecteur d’humidité ou consommable étant vendu à chaque patient. Ces appareils sont commercialisés sous le nom de PIPI-STOP et DRI-SLEEPER.
Les poids intra-vaginaux
C’est une méthode d’auto-rééducation appartenant à la famille des traitements comportementaux par prise de conscience de la contraction périnéale. Elle permet de corriger l’incontinence d’effort.
Elle consiste à s’efforcer de garder dans la cavité vaginale des poids plus ou moins lourds et de forme appropriée pendant 5 à 10 minutes une à deux fois par jour tout en vaquant à ses occupations. Une utilisation régulière est nécessaire pour obtenir des résultats durables.
Aucune prise en charge TIPS n’est prévue pour ces cônes vaginaux commercialisés, entre autres, sous le nom de FEMCON PLUS, AQUAFLEX et CONES LADYCARE.
Questions-Réponses
Q1 : Quelles sont les différentes formes de cannes disponibles ? R1 : Les cannes peuvent être simples, tripodes ou quadripodes, et se distinguent par leur matériau et leur forme d’extrémité.
Q2 : Quel est le rôle du pharmacien dans l’accompagnement des patients ? R2 : Le pharmacien aide au choix, à la livraison et à la maintenance de l’équipement médical, et peut également participer à l’éducation mictionnelle et à la rééducation périnéale.
Q3 : Comment fonctionnent les alarmes sonores pour l’énurésie ? R3 : Ces appareils se déclenchent dès les premières gouttes d’urine, réveillant l’enfant pour lui permettre d’aller aux toilettes, créant ainsi un réflexe conditionné de contrôle sphinctérien.
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FAQ — Questions fréquentes
Quels types de protections sont recommandés pour l’incontinence urinaire ?
Le choix dépend de l’intensité des fuites. Pour une incontinence légère, une protection anatomique ou un slip absorbant discret suffit. Pour une incontinence modérée à sévère, un change complet (couche adulte) offre une meilleure absorption et une protection plus longue durée, notamment la nuit.
Comment choisir entre un change complet et un slip absorbant ?
Le change complet (couche adulte avec attaches) convient aux personnes alitées ou à mobilité réduite, car il peut être posé sans se lever. Le slip absorbant, semblable à un sous-vêtement, est préféré pour les personnes actives qui souhaitent discrétion et autonomie lors des changes.
Les couches adultes sont-elles remboursées par l’Assurance Maladie ?
Oui, partiellement. Les changes complets (couches adultes avec attaches) sont inscrits à la Liste des Produits et Prestations (LPP) remboursables sous conditions : incontinence avérée, prescription médicale, et produits référencés. Le remboursement ne couvre pas les slips absorbants ni les protections anatomiques.