L’incontinence urinaire chez la femme est un problème de santé courant qui nécessite une approche adaptée en médecine générale. Ce document présente les stratégies de traitement, notamment pour l’incontinence par regorgement, l’incontinence d’effort et l’incontinence par impériosité. Les recommandations incluent des approches non chirurgicales, chirurgicales et pharmacologiques.
Stratégie dans l’incontinence urinaire par regorgement
Les incontinences par regorgement liées à une obstruction urétrale sont traitées chirurgicalement ou, lorsque la chirurgie est impossible, par sondage intermittent ou permanent. Elles restent cependant rares chez la femme.
Recommandations
Traitement de l’incontinence urinaire d’effort
La rééducation périnéo-sphinctérienne, seule ou associée au biofeedback ou à l’électrostimulation, est recommandée.
Rééducation périnéo-sphinctérienne : grade B
Biofeedback / électrostimulation : grade C
Elle peut être réalisée par un kinésithérapeute ou une sage-femme. Elle est proposée en première intention chez une patiente motivée, sans troubles cognitifs et valide.
Un traitement chirurgical peut être indiqué :
si l’incontinence d’effort est très invalidante,
ou après échec d’une rééducation bien conduite (10 à 20 séances).
Les anticholinergiques ne sont pas recommandés dans l’incontinence d’effort isolée, sans symptômes d’impériosité.
Traitement de l’incontinence urinaire par impériosité
Les traitements suivants sont recommandés (grade C) :
adaptation des apports hydriques,
reprogrammation mictionnelle,
calendrier mictionnel,
rééducation périnéo-sphinctérienne,
électrostimulation fonctionnelle visant à inhiber le détrusor.
Ces approches peuvent être combinées pour optimiser la réduction des contractions vésicales.
Un traitement pharmacologique par anticholinergiques peut être proposé en première intention ou après échec des mesures non médicamenteuses (grade B).
Il doit être prescrit après :
élimination d’une infection urinaire,
élimination d’une rétention urinaire,
vérification de l’absence de contre-indications
vérification de l’absence d’un traitement anticholinestérasique.
L’efficacité peut être renforcée par :
un calendrier mictionnel,
une répartition adaptée des boissons,
l’ajustement de l’horaire des diurétiques.
Questions-Réponses
1. Quelles sont les principales méthodes de traitement pour l’incontinence d’effort ?
La rééducation périnéo-sphinctérienne, le biofeedback et l’électrostimulation.
2. Quand un traitement chirurgical est-il envisagé ?
En cas d’incontinence très invalidante ou après échec d’une rééducation structurée.
3. Quelles précautions avant de prescrire un anticholinergique ?
Éliminer infection et rétention urinaires, vérifier les contre-indications et l’absence de traitement anticholinestérasique.
Les articles sur la même thématique
Les protections les plus achetées
Liens utiles :
Foire aux questions
Quels sont les avantages des couches pour adultes ?
Les couches pour adultes offrent sécurité, discrétion et confort. Elles permettent de vivre sereinement malgré l'incontinence ou d'autres troubles urinaires.
Comment les couches pour adultes améliorent-elles le bien-être au quotidien ?
En réduisant le stress lié aux fuites, les couches pour adultes favorisent la confiance en soi, l’autonomie et une meilleure qualité de vie.
Qui peut bénéficier de l'utilisation de couches pour adultes ?
Elles sont utiles à toute personne souffrant d'incontinence, aux personnes âgées, aux personnes en situation de handicap, ou à celles cherchant du confort ponctuel (longs trajets, nuits difficiles, etc.).