La rééducation concerne principalement l’incontinence post-chirurgicale et débute par l’apprentissage de la contraction de la musculature périnéale. Si l’incontinence persiste après cicatrisation, une rééducation est entreprise chez le kinésithérapeute, comportant trois volets.
La stimulation électrique
Grâce à une sonde intra-anale, des contractions rythmiques du muscle sphincter sont provoquées. Cela hypertrophie la zone lésée, sans douleur ni inconfort. Les modulations périodiques du courant traitent l’insuffisance musculaire du sphincter et l’instabilité vésicale provoquant des fuites involontaires.
La biorétroaction
Le patient contracte volontairement son anus via la sonde, et l’effort est enregistré et affiché sur un moniteur sous forme de courbe ou de signal sonore. Cela permet au patient de visualiser et moduler son effort.
La rééducation comportementale
La relation patient/thérapeute permet d’adapter le matériel de protection et les mictions programmées pour améliorer la continence.
Chez la personne âgée
Deux situations se présentent couramment :
Prise en charge simple : patient aux fonctions supérieures intactes ; diagnostic et traitement rapides.
Polypathologie : facteurs spécifiques et non spécifiques intriqués ; traitement complexe nécessitant adaptation au terrain, contexte et entourage.
Mesures simples
Supprimer ou remplacer les médicaments incontinogènes ; le pharmacien peut optimiser l’heure de prise (ex. diurétiques le matin).
Mettre en place un calendrier mictionnel diurne et nocturne, à heures fixes et progressivement espacées.
Stimuler la défécation quotidienne si nécessaire, par exemple via un suppositoire.
Questions-Réponses
Q1 : Quels sont les principaux volets de la rééducation pour l’incontinence post-chirurgicale ?
R1 : Stimulation électrique, biorétroaction et rééducation comportementale.
Q2 : Comment la stimulation électrique aide-t-elle à traiter l’incontinence ?
R2 : Elle provoque des contractions rythmiques du sphincter, hypertrophie la zone lésée et traite l’insuffisance musculaire.
Q3 : Quelles mesures simples peuvent être prises pour gérer l’incontinence chez les personnes âgées ?
R3 : Supprimer ou remplacer les médicaments incontinogènes et mettre en place un calendrier mictionnel rigoureux.
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Foire aux questions
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