L’électrostimulation est l’une des techniques les plus efficaces de la rééducation périnéale, particulièrement utile pour les périnées très affaiblis qui ne parviennent plus à se contracter volontairement. Mais beaucoup de patientes ne savent pas vraiment ce qu’il va se passer lors de ces séances. Démystification complète.
Comment fonctionne l’électrostimulation périnéale ?
L’électrostimulation utilise un courant électrique de très faible intensité pour provoquer des contractions musculaires dans le plancher pelvien. Ces contractions passives (induites par le courant, sans effort volontaire) permettent de :
- Recruter des fibres musculaires que la personne n’arrive pas à contracter volontairement (muscle atonique)
- Renforcer et tonifier le périnée progressivement
- Inhiber réflexivement les contractions vésicales involontaires (effet sur l’hyperactivité vésicale)
- Améliorer la sensibilité périnéale et la proprioception (conscience du muscle)
Les deux types d’électrostimulation périnéale
L’électrostimulation basse fréquence (5-10 Hz)
Utilisée principalement pour traiter l’hyperactivité vésicale et l’urgenturie. Les basses fréquences stimulent les afférences sensitives qui inhibent le réflexe mictionnel, réduisant les urgences. Elle agit sur le système nerveux plutôt que sur le muscle lui-même.
L’électrostimulation haute fréquence (35-50 Hz)
Utilisée pour renforcer le muscle sphinctérien dans l’incontinence d’effort. Les hautes fréquences provoquent des contractions toniques des fibres musculaires, renforçant le tonus de base du sphincter et des muscles élévateurs de l’anus.
Déroulement d’une séance
La séance se déroule allongée ou assise, avec une sonde vaginale (ou anale pour certains hommes) connectée à l’appareil d’électrostimulation. La sonde délivre le courant directement au contact des muscles périnéaux.
Vous ressentez des picotements et des contractions musculaires légères à modérées — la sensation est décrite comme « étrange mais pas douloureuse » par la majorité des patientes. L’intensité est réglée selon votre tolérance : on cherche la contraction musculaire visible sans que ce soit inconfortable. La séance dure 20 à 30 minutes.
Résultats attendus
- Pour l’incontinence d’effort : amélioration significative dans 60 à 70% des cas après 10 à 15 séances.
- Pour l’hyperactivité vésicale : réduction des urgences de 40 à 70% après 10 à 20 séances.
- Délai : les premiers effets apparaissent en général après 4 à 6 séances. Le résultat maximal est atteint à 8 à 12 semaines.
Les appareils d’électrostimulation à domicile
Des appareils d’électrostimulation périnéale à domicile sont disponibles — certains remboursés sur prescription :
- Neurotrac Continence : appareil médical remboursable, programmes IU d’effort + hyperactivité vésicale, sonde confortable.
- Périfit : sonde connectée avec application mobile, biofeedback gamifié. Non remboursé mais très motivant pour l’observance.
- Elvie Trainer : sonde connectée Bluetooth, application intuitive. Convient pour les fuites légères à modérées.
- Galenic System Actistim : appareil prescrit en complement de séances kiné. Remboursable.
Un appareil à domicile ne remplace pas les séances en cabinet (le kinésithérapeute ou la sage-femme ajuste les paramètres et vérifie la technique) mais complète utilement l’entraînement entre les séances.
Questions fréquentes
L’électrostimulation est-elle douloureuse ?
Non, elle ne doit pas être douloureuse. Si vous ressentez une douleur lors des séances, c’est que l’intensité est trop élevée ou que la sonde est mal positionnée. Dites-le immédiatement au thérapeute. Les sensations normales sont des picotements, des contractions légères et parfois une légère brûlure.
L’électrostimulation est-elle remboursée ?
Les séances d’électrostimulation réalisées par un kinésithérapeute ou une sage-femme sont remboursées dans le cadre de la prescription de rééducation périnéale. Certains appareils à domicile (Neurotrac Continence) peuvent être remboursés sur prescription médicale spécifique.
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