La compréhension de sondes crochues est essentielle pour les personnes qui vivent avec l’incontinence urinaire ou fécale. En France, plus de 5 millions de personnes sont touchées par ces troubles, qui impactent significativement la qualité de vie au quotidien. Les protections adaptées — couches adultes, slips absorbants, changes complets — jouent un rôle central dans la gestion de ces situations.
# Sondes Crochues Ce document traite des sondes exploratrices utilisées en lithotripsie, en particulier celles à courbure courte et à inclinaison. L’auteur y présente une critique des instruments de M. Mercier, tout en défendant la conception et l’efficacité de sa propre sonde. L’importance de l’exploration du col de la vessie et des saillies de la prostate est également abordée. ## Sommaire – Introduction – Description des sondes exploratrices – Comparaison avec la sonde de M. Mercier – Avantages de la sonde à courte courbure – Conclusion ## Introduction Lité des cas, p. 3%, 57 et 58 de mon Traité de lithotripsie, 1836. Cette première sonde exploratrice était destinée à la recherche des calculs et à l’appréciation de leur volume, forme, etc. Habituellement, elle peut se mouvoir en cercle dans la vessie ; le bec peut être porté dans le bas-fond, il peut contourner le col ; mais il n’en est plus de même quand la prostate engorgée gène, par une saillie plus ou moins considérable, les mouvements de la sonde. ## Description des sondes exploratrices Pour ce cas, j’ai diminué encore la longueur de la courbure ; mais comme alors elle se trouvait souvent trop courte pour plonger dans le bas-fond, j’ai imaginé la sonde à inclinaison, qui, au moyen d’une brisure, d’une articulation en ginglyme, et d’une tige mue par une is, incline, sous tous les degrés de l’angle, de 0 à 90, l’extrémité de l’instrument sur sa partie droite, ou sa tige, et la fait descendre au fond sans avoir besoin de lui imprimer un mouvement de rotation. Telle est l’histoire abrégée des sondes exploratrices à courbure courte et brusque. Je la reproduis pour satisfaire au désir de M. Mercier, bien qu’elle soit connue de tous et en particulier de lui, qui, dans son livre de 1841, s’est attaché à faire de la critique de celles que j’emploie. ## Comparaison avec la sonde de M. Mercier « Personne, en 1836, dit-il p. 367, ne connaissait de M. Leroy, pour le diagnostic des tuméfactions de la prostate, que la sonde à inclinaison, dont j’ai démontré les vices radicaux. » On voit, par ce passage, qu’avant toute publication de M. Mercier, j’avais conçu l’idée d’explorer la forme du col de la vessie et les saillies de la prostate ; que j’avais imaginé et fait exécuter une sonde à petite courbure et à inclinaison, pour y parvenir. Quant aux applications de cette sonde, elles ont eu lieu publiquement dans divers hôpitaux de Paris : à Saint-Antoine, sous les yeux de M. A. Bérard ; à l’Hôtel-Dieu, dans les trois services de Dupuytren, Sanson et de M. Breschet. Je trouve dans la Gazette médicale 1835, une observation recueillie par un certain M. M….., alors interne à l’Hôtel-Dieu, dans laquelle est relatée l’histoire d’un malade dont j’explorai le col de la vessie avec une sonde à petite courbure, et que je guéris ensuite d’une rétention d’urine par mon dépresseur prostatique. ## Avantages de la sonde à courte courbure Sur ce point, pas de discussion possible. Maintenant, est-il vrai que ma sonde soit entachée de vices radicaux ? C’est ce que nous allons examiner. Les fig. 36 montrent ma sonde à inclinaison, dans ses deux positions ; dans la fig. 37, on voit la sonde de M. Mercier, coudée à angle presque droit, comme il le dit lui-même. L’une forme une courbe inclinée uniformément sur la partie droite, suivant un angle de 45° ; l’autre, coudée brusquement, se compose de deux lignes droites qui se rencontrent sous un angle de 75°. Bien que la courbe de ma sonde ait 15 lignes (3# millimètres) de longueur, ou de développement, et que celle de M. Mercier ait seulement 8 lignes (19 millimètres), cependant l’élévation de la portion courbe sur la portion droite ou la tige est absolument la même dans les deux instruments. L’élévation étant la même, l’écartement des parois suivant le diamètre antéro-postérieur des régions musculeuse et membraneuse semblerait devoir être égal des deux côtés ; mais si l’on réfléchit qu’après l’engagement de la courbure de la sonde sous la symphyse des pubis, elle doit cheminer horizontalement, on comprendra que la portion coudée de la sonde de M. Mercier, se trouvant placée transversalement à la direction de l’urètre, devra écarter de toute sa longueur, c’est-à-dire de 8 lignes, les parois de la région membraneuse qui ont 4 lignes de diamètre seulement. Ma sonde à courte courbure n’a pas ce grave inconvénient ; elle se présente obliquement au canal, et non pas transversalement ; les deux points sur lesquels frottent son bec et son talon sont assez distants l’un de l’autre : en sorte que les parois de l’urètre ne subissent pas cet écartement douloureux que la sonde coudée produit nécessairement ; aussi, l’introduction de cette dernière présente-t-elle bien plus de difficultés que celle de la sonde à petite courbure. Or, pour explorer le col de la vessie, la première condition est d’y pénétrer ; n’y point parvenir, est, suivant l’expression de M. Mercier lui-même, un vice radical. Quant à l’exploration des saillies de la prostate dans la vessie, elle se pratique de la même manière avec les deux instruments, faisant exécuter à la portion courbe un mouvement de cercle autour du col. Je prie M. Mercier de ne plus oublier que je me sers de l’inclinaison exceptionnellement, et seulement dans le cas où les saillies latérales de la prostate empêchent le mouvement de circumduction, ou pour reconnaître la présence d’une pierre dans un bas-fond très déprimé de la vessie. ## Questions-Réponses 1. Quelle est la fonction principale de la sonde exploratrice ? La sonde exploratrice est destinée à la recherche des calculs et à l’appréciation de leur volume, forme, etc. 2. Quelles sont les différences entre la sonde de M. Leroy et celle de M. Mercier ? La sonde de M. Leroy a une courbe inclinée uniformément, tandis que celle de M. Mercier est coudée à angle presque droit, ce qui entraîne des difficultés d’introduction. 3. Dans quel contexte la sonde à inclinaison est-elle utilisée ? La sonde à inclinaison est utilisée exceptionnellement, lorsque les saillies latérales de la prostate empêchent le mouvement de circumduction ou pour reconnaître la présence d’une pierre dans un bas-fond très déprimé de la vessie.Les articles sur la même thématique
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FAQ — Questions fréquentes
Quels types de protections sont recommandés pour l’incontinence urinaire ?
Le choix dépend de l’intensité des fuites. Pour une incontinence légère, une protection anatomique ou un slip absorbant discret suffit. Pour une incontinence modérée à sévère, un change complet (couche adulte) offre une meilleure absorption et une protection plus longue durée, notamment la nuit.
Comment choisir entre un change complet et un slip absorbant ?
Le change complet (couche adulte avec attaches) convient aux personnes alitées ou à mobilité réduite, car il peut être posé sans se lever. Le slip absorbant, semblable à un sous-vêtement, est préféré pour les personnes actives qui souhaitent discrétion et autonomie lors des changes.
Les couches adultes sont-elles remboursées par l’Assurance Maladie ?
Oui, partiellement. Les changes complets (couches adultes avec attaches) sont inscrits à la Liste des Produits et Prestations (LPP) remboursables sous conditions : incontinence avérée, prescription médicale, et produits référencés. Le remboursement ne couvre pas les slips absorbants ni les protections anatomiques.