Incontinence urinaire et tuberculose vésicale

# Incontinence urinaire et tuberculose vésicale L’incontinence urinaire est un symptôme complexe souvent associé à la tuberculose vésicale. Ce texte explore les observations de différents auteurs sur l’incontinence, ses causes, et son lien avec la tuberculose. Boursier, en particulier, apporte des précisions sur l’incontinence vraie et ses implications cliniques. ## Sommaire – [Introduction à l’incontinence urinaire](#introduction-à-lincontinence-urinaire) – [Observations de Boursier](#observations-de-boursier) – [Incontinence pendant l’enfance](#incontinence-pendant-lenfance) – [Conclusions de Guyon et Jamin](#conclusions-de-guyon-et-jamin) ## Introduction à l’incontinence urinaire L’incontinence urinaire peut survenir à la suite d’une angine simple, notamment en lien avec les muscles du voile du palais. Il est également observé un phénomène similaire du côté du sphincter urétral dans le cadre de l’inflammation tuberculeuse de la vessie et de l’urètre postérieur. Cependant, il ne s’agit que d’une fausse incontinence. Dans le cas d’une incontinence vraie, le malade urine sans éprouver le besoin d’uriner, n’ayant pas conscience de l’acte. ## Observations de Boursier Boursier constate que l’incontinence d’urine n’est pas fréquente dans la cystite tuberculeuse. Il cite plusieurs cas, dont celui du malade de Cartaz et celui de Dufour, où l’incontinence et le marasme étaient les seuls symptômes observés. Il discute également de l’incontinence résultant d’un engorgement vésical et de la forme par atonie vésicale, rapportant les conclusions de M. Tapret. Boursier se distingue de ses prédécesseurs en parlant de l’incontinence vraie due à une destruction ulcérative du col, avec une grande précision. Il affirme l’existence de cavernes au niveau du col, simulant une sorte de vessie antérieure, et lie l’incontinence à cette destruction et à l’accumulation d’urine dans cette cavité. Ce symptôme apparaît généralement à un stade avancé de l’affection et échappe à toute action thérapeutique. Malgré cela, il mentionne des cas où des malades ont pu réparer ces lésions graves sous traitement. ## Incontinence pendant l’enfance Boursier insiste sur l’importance de la recherche de troubles urinaires, notamment l’incontinence pendant l’enfance, qui peut être le premier symptôme d’une tuberculose vésicale. Il souligne la nécessité de surveiller les incontinences nocturnes, considérées comme de véritables indicateurs de susceptibilité à la tuberculose. Marchal de Calvi a même observé des enfants atteints d’incontinence, les qualifiant de futurs tuberculeux. ## Conclusions de Guyon et Jamin En 1885, M. Guyon aborde la cystite tuberculeuse et les raisons d’intervenir chirurgicalement. Il met en avant des symptômes tels que la douleur, les hématuries et la fréquence des mictions, sans mentionner spécifiquement l’incontinence. Un an plus tard, Robert Jamin déclare que l’incontinence d’urine est un symptôme rare dans la tuberculose vésicale, souvent confondue avec une fausse incontinence due à une rétention. L’incontinence peut être vraie, résultant d’une incapacité du réservoir à contenir suffisamment d’urine, ou due à des lésions profondes causées par des processus ulcératifs. Exceptionnellement, elle peut être un symptôme précoce de tuberculose vésicale, comme le cas de Cartaz. Enfin, les enfants conservant une incontinence nocturne à un âge avancé pourraient être prédisposés à la tuberculose urinaire. ## Questions-Réponses Q1 : Qu’est-ce que l’incontinence vraie ? R1 : L’incontinence vraie est lorsque le malade urine sans éprouver le besoin d’uriner et n’a pas conscience de l’acte. Q2 : Quel lien Boursier établit-il entre l’incontinence et la tuberculose vésicale ? R2 : Boursier relie l’incontinence à la destruction ulcérative du col de la vessie, entraînant l’accumulation d’urine dans une cavité simulant une vessie antérieure. Q3 : Pourquoi est-il important de surveiller l’incontinence pendant l’enfance ? R3 : L’incontinence pendant l’enfance peut être le premier symptôme d’une tuberculose vésicale, indiquant une susceptibilité particulière à cette maladie.

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