La compréhension de surveiller l’état de la peau et utilisation des dispositifs urinaires est essentielle pour les personnes qui vivent avec l’incontinence urinaire ou fécale. En France, plus de 5 millions de personnes sont touchées par ces troubles, qui impactent significativement la qualité de vie au quotidien. Les protections adaptées — couches adultes, slips absorbants, changes complets — jouent un rôle central dans la gestion de ces situations.
L’état de la peau est crucial lors de l’utilisation d’étuis péniens. En cas de brûlures, rougeurs ou ulcérations, il est recommandé d’arrêter l’utilisation de l’étui et d’opter pour une protection absorbante. Les étuis en latex augmentent le risque cutané, nécessitant une attention particulière.
Surveiller l’état de la peau
En cas de brûlures dues à une méatite, une rougeur ou une ulcération, il faut arrêter de porter l’étui pénien et utiliser une protection absorbante. Le risque cutané est particulièrement majoré en cas d’utilisation d’étuis en latex, car ils favorisent la transpiration et la macération. Il convient donc de les alterner avec une coquille absorbante mise en place durant 4 à 6 heures après la toilette du soir.
- Changer l’étui tous les jours.
- Ne pas utiliser de sparadrap pour fixer le dispositif, la matière adhésive n’étant pas conçue pour une utilisation sur la peau sensible du pénis. Une fixation non élastique peut occasionner des constrictions pouvant mener à une nécrose.
Mise en place de l’étui pénien
Pour la mise en place :
- Retirer les bandes.
- Appliquer le joint de fixation autour de la verge. Une fois enroulée, la bande peut se chevaucher ou être posée bord à bord, ou encore en spirale.
- Placer l’étui sur le gland sans appuyer et veiller à laisser un espace de 2 cm entre l’extrémité du gland et le fond de l’étui pénien.
- Pour retirer l’étui pénien, l’enrouler très doucement sur lui-même, le joint suivra.
Pour l’étui pénien autoadhésif, la démarche est identique (à l’exception de la pose de la bande adhésive).
Dispositifs annexes aux étuis péniens
Les poches à urine sont le complément indispensable des étuis péniens et des sondes urinaires. Elles sont fabriquées en matière plastique, PVC ou polyéthylène, souvent recouvertes d’un voile de non-tissé sur la face interne pour améliorer le confort et éviter toute irritation cutanée.
Caractéristiques des poches à urine
- Équipées d’une valve anti-reflux pour diminuer le risque infectieux.
- Tubulure d’environ 90 cm, munie d’un connecteur ou embout crénelé universel.
- La tubulure peut être coupée à la longueur souhaitée selon le positionnement de la poche.
À l’extrémité inférieure de la poche, se trouve un système de vidange matérialisé soit par un robinet, soit par un clapet.
Utilisation des poches
- Poches de 500 mL : à utiliser le jour ou en ambulatoire, fixées sur la jambe.
- Poches de 1,5 à 2 L : à utiliser la nuit ou en cas de perte d’autonomie, fixées sur le fauteuil ou le lit.
Prescription et remboursement
La prescription, nécessaire au remboursement, doit préciser idéalement :
- Le type d’étui pénien : sa référence (étui pénien autoadhésif ou avec joint de fixation, pour verge normale ou rétractée, en latex, silicone ou TPE), son diamètre.
- Les poches avec leur raccord universel : leur volume.
- Le système d’attache.
Pour faciliter la prescription, il existe des kits contenant à la fois les poches et les étuis péniens.
Prise en charge TIPS
- Étui pénien extensible en latex ou silicone : 3,97 € TTC.
- Joint inerte : 5,97 € TTC.
- Raccord : 8,85 € TTC.
- 5 étuis péniens + 5 joints + 1 raccord : 58,56 € TTC.
- Étui pénien extensible en matériau anallergique autoadhésif : 18,80 € TTC.
- Poche de jambe ou de nuit avec valve anti-reflux vidangeable sans raccord : 7,21 € TTC.
- Poche de jambe ou de nuit avec valve anti-reflux vidangeable avec raccord : 14,42 € TTC.
Gammes sur le marché
Les principaux fabricants sont :
- Les laboratoires Coloplast avec la gamme Conveen.
- Les laboratoires Porgès avec la gamme Penilex et Résurine.
- Les laboratoires Hartmann avec la gamme Molifree.
- Les laboratoires Biotrol avec la gamme Urinocol et Mobilurin.
Collecteur urinaire pour verge rétractée
Le collecteur se compose d’un protecteur cutané à base d’hydrocolloïde adhérant à la peau et d’une poche transparente vidangeable avec un raccord pour le connecter à une poche collectrice.
La pose nécessite un rasage du pubis. Le joint est découpé au diamètre de la verge et appliqué sur la peau autour du pubis. La poche s’adapte ensuite sur l’anneau et sera changée tous les jours après une toilette urogénitale soigneuse. Ce dispositif est réservé aux patients à mobilité réduite qui ont un pénis rétracté et qui ne peuvent pas être équipés d’absorbants ou d’étuis péniens classiques.
Questions-Réponses
Q1 : Pourquoi est-il important de surveiller l’état de la peau lors de l’utilisation d’étuis péniens ? R1 : Pour éviter les brûlures, rougeurs ou ulcérations, qui peuvent survenir en raison de l’irritation cutanée, surtout avec des étuis en latex.
Q2 : Combien de temps peut-on utiliser une coquille absorbante après la toilette du soir ? R2 : Une coquille absorbante doit être mise en place durant 4 à 6 heures après la toilette du soir.
Q3 : Quels sont les dispositifs annexes aux étuis péniens ? R3 : Les poches à urine, qui sont indispensables pour recueillir l’urine, sont les principaux dispositifs annexes.
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FAQ — Questions fréquentes
Quels types de protections sont recommandés pour l’incontinence urinaire ?
Le choix dépend de l’intensité des fuites. Pour une incontinence légère, une protection anatomique ou un slip absorbant discret suffit. Pour une incontinence modérée à sévère, un change complet (couche adulte) offre une meilleure absorption et une protection plus longue durée, notamment la nuit.
Comment choisir entre un change complet et un slip absorbant ?
Le change complet (couche adulte avec attaches) convient aux personnes alitées ou à mobilité réduite, car il peut être posé sans se lever. Le slip absorbant, semblable à un sous-vêtement, est préféré pour les personnes actives qui souhaitent discrétion et autonomie lors des changes.
Les couches adultes sont-elles remboursées par l’Assurance Maladie ?
Oui, partiellement. Les changes complets (couches adultes avec attaches) sont inscrits à la Liste des Produits et Prestations (LPP) remboursables sous conditions : incontinence avérée, prescription médicale, et produits référencés. Le remboursement ne couvre pas les slips absorbants ni les protections anatomiques.