La compréhension de transmission de la commande et gestion des coûts des palliatifs est essentielle pour les personnes qui vivent avec l’incontinence urinaire ou fécale. En France, plus de 5 millions de personnes sont touchées par ces troubles, qui impactent significativement la qualité de vie au quotidien. Les protections adaptées — couches adultes, slips absorbants, changes complets — jouent un rôle central dans la gestion de ces situations.
La commande en palliatifs est effectuée chaque semaine par les services, sous la supervision d’une référente. La prévalence de l’incontinence est évaluée pour mieux gérer les coûts associés. L’utilisation d’outils informatiques, comme Excel, facilite cette gestion au sein de l’établissement.
Transmission de la commande
La commande en palliatifs est effectuée par chaque service une fois par semaine le jeudi. Elle est encadrée par une surveillante ou référente qui contresigne la feuille de dotation.
Cette feuille est ensuite acheminée vers la blanchisserie, secteur dirigé par Monsieur Joly, qui est le responsable, entre autres, de la distribution et de la gestion du coût des palliatifs dans l’établissement.
Prévalence de l’incontinence au sein de l’établissement
Une fois les feuilles de dotation reçues, il est possible de déterminer exactement la prévalence de la population incontinente du centre à l’instant t. Ce chiffre étant soumis à des fluctuations, il est plus intéressant dans le cadre de cette thèse de préciser le nombre moyen de lits occupés par des incontinents, soit 190.
Même s’il ne s’agit que d’une approximation, ce chiffre donne une idée de l’ampleur de ce symptôme qui frappe inégalement les services. En effet, de façon prévisible, 160 de ces 190 lits se trouvent en moyenne en long séjour et en réhabilitation gériatrique, c’est-à-dire dans les services 3A, 3B, 1B, 2B et 2A. Ce sont donc eux, les plus gros postes de dépenses en protections absorbantes.
Gestion des coûts des palliatifs
Logiciel utilisé
Une bonne gestion demande de bons outils de travail. Pour cela, l’emploi de l’informatique est devenu indispensable, notamment pour ce centre qui possède plus de 300 lits. Ainsi, le tableur Excel® a été choisi par l’établissement pour comptabiliser et prévoir les dispositifs absorbants nécessaires au bon fonctionnement de la structure.
Création d’une base de données
Chaque semaine, le gestionnaire procède au remplissage d’un relevé qui comptabilise le nombre de pièces par services. Il s’agit d’un tableau dont les colonnes correspondent aux services et les lignes aux types de protections.
À la fin de chaque ligne, le coût total engendré par chaque type de palliatif est calculé automatiquement, les prix unitaires de chaque protection ayant été paramétrés. En regard de chaque service, ont été également reportés le nombre d’incontinents.
Cela permet une analyse hebdomadaire du budget de l’incontinence de manière globale et selon les services (en francs et en %). On peut également calculer un ratio coût/incontinent qui permet d’évaluer le coût moyen d’un incontinent selon le service.
De manière générale et sans surprise, un incontinent du long séjour coûte entre 10 à 50 % plus cher qu’un incontinent du service de rééducation fonctionnelle, un handicap plus important signifiant une garniture plus efficace et donc plus chère.
Questions-Réponses
1. Quelle est la fréquence de la commande en palliatifs ? La commande en palliatifs est effectuée une fois par semaine, le jeudi.
2. Qui est responsable de la blanchisserie dans l’établissement ? Monsieur Joly est le responsable de la blanchisserie, ainsi que de la distribution et de la gestion des coûts des palliatifs.
3. Quel outil est utilisé pour la gestion des dispositifs absorbants ? Le tableur Excel® est utilisé pour comptabiliser et prévoir les dispositifs absorbants nécessaires au bon fonctionnement de l’établissement.
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Les protections les plus achetées
Implications pratiques pour les personnes incontinentes
Pour les personnes qui vivent au quotidien avec l’incontinence urinaire ou fécale, ces informations ont une portée directe sur la gestion de leur condition. Comprendre les mécanismes physiologiques et pathologiques en jeu permet d’adapter ses protections et ses habitudes de vie.
Le choix d’une protection adaptée — couche adulte anatomique, slip absorbant ou change complet — dépend en grande partie du type et de l’intensité de l’incontinence. Un diagnostic précis, combiné à une bonne compréhension des mécanismes impliqués, guide vers les solutions les plus appropriées.
- Les incontinences légères (quelques fuites) sont gérées par des protections anatomiques discrètes
- Les incontinences modérées à sévères nécessitent des slips absorbants ou des changes complets
- L’incontinence nocturne requiert des protections à haute capacité d’absorption
- Une consultation médicale permet d’orienter vers le traitement et la protection adaptés
FAQ — Questions fréquentes
Quels types de protections sont recommandés pour l’incontinence urinaire ?
Le choix dépend de l’intensité des fuites. Pour une incontinence légère, une protection anatomique ou un slip absorbant discret suffit. Pour une incontinence modérée à sévère, un change complet (couche adulte) offre une meilleure absorption et une protection plus longue durée, notamment la nuit.
Comment choisir entre un change complet et un slip absorbant ?
Le change complet (couche adulte avec attaches) convient aux personnes alitées ou à mobilité réduite, car il peut être posé sans se lever. Le slip absorbant, semblable à un sous-vêtement, est préféré pour les personnes actives qui souhaitent discrétion et autonomie lors des changes.
Les couches adultes sont-elles remboursées par l’Assurance Maladie ?
Oui, partiellement. Les changes complets (couches adultes avec attaches) sont inscrits à la Liste des Produits et Prestations (LPP) remboursables sous conditions : incontinence avérée, prescription médicale, et produits référencés. Le remboursement ne couvre pas les slips absorbants ni les protections anatomiques.